Medikamentöse Therapie der Alterssichtigkeit (Presbyopie): Neue Entwicklungen
Die Alterssichtigkeit (Presbyopie) betrifft viele Menschen ab etwa dem 45. Lebensjahr: Das Lesen wird mühsamer, die Arme „zu kurz“ und gute Lichtverhältnisse gewinnen plötzlich an Bedeutung. Oft werben im Internet augenärztliche Institute, die oft zu großen internationalen Ketten gehören, für Operationen zum Austausch der gesunden – nur eben dem Alter entsprechend unelastischen – Augenlinse. Doch neben Brillen, Kontaktlinsen oder operativen Verfahren gibt es inzwischen auch Augentropfen als reversible, medikamentöse Möglichkeit zur Verbesserung des Nahsehens. Der wichtigste Wirkstoff dazu ist Pilocarpin.
Pilocarpin verengt die Pupille leicht und erhöht so die Tiefenschärfe – ähnlich wie eine Kamera mit kleiner Blende. Interessant für Patienten ist: Pilocarpin ist kein neuer Wirkstoff. Er wird seit vielen Jahrzehnten in der Glaukomtherapie eingesetzt. Sein Nebenwirkungsprofil ist daher sehr gut bekannt. Neu ist lediglich die Anwendung im niedrigen Dosierungsbereich zur Behandlung der Presbyopie.
Zugelassene Präparate
In den USA sind bereits zwei pilocarpinhaltige Präparate zugelassen:
• Vuity (Pilocarpin 1,25 %): seit 2021 als erstes Medikament speziell zur Presbyopietherapie.
• Qlosi (Pilocarpin 0,4 %, in den Studien als CSF-1 bekannt): seit 2025, konservierungsmittelfrei und mit flexibler Dosierung.
Beide verbessern das Nahsehen für mehrere Stunden, ohne die Fernsicht wesentlich zu stören.
Neue Wirkstoffe und laufende Studien
Neben Pilocarpin werden laufend weitere neue Substanzen untersucht. Daher hier für diejenigen unserer Patienten, welche sich etwas tiefer in die Materie einlesen möchten, eine kurze Zusammenstellung der aktuell in Entwicklung befindlichen neuen Präparate:
• Aceclidin (VIZZ): 2025 in den USA zugelassen; wirkt pupillenverengend, jedoch mit geringerem Einfluss auf den Ziliarmuskel, und daher weniger Spannungsgefühl im Stirn- und Schläfenbereich.
• Kombinationen wie Brimochol PF (Carbachol + Brimonidin) oder Nyxol (Phentolamin) befinden sich in fortgeschrittenen Studien und zielen auf längere Wirkdauer oder bessere Verträglichkeit.
Zulassungsstand in Europa
In Europa sind die genannten Präparate derzeit noch nicht zugelassen. Zulassungsverfahren laufen oder sind angekündigt. Wann sie in Österreich verfügbar sein werden, lässt sich derzeit noch nicht sicher sagen. Eine sogenannte “off-label Verordnung” ist nach entsprechender Aufklärung jedoch auch derzeit möglich.
Fazit für unsere Patientinnen und Patienten
Pilocarpin-Tropfen können situativ die Lesebrille ersetzen und sind aufgrund der jahrzehntelangen Erfahrung in der Glaukomtherapie gut erforscht. Neue Wirkstoffe werden in naher Zukunft zusätzliche Optionen bieten. Und Operationen der altersentsprechend gesunden Augenlinse wieder verdrängen. Wir sind daher derzeit hinsichtlich chirurgischer Verfahren zur Korrektur der Alterssichtigkeit sehr zurückhaltend, und wir raten unseren Patienten, die aktuellen Entwicklungen abzuwarten, bevor sie sich zu einem irreversiblen chirugischen Eingriff entscheiden. Ob eine medikamentöse Presbyopietherapie für Sie geeignet ist, klären wir gerne in einem persönlichen Gespräch.
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